癫痫科普-病毒性脑膜炎和癫痫
细菌性脑膜炎是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，是一种严重的颅内感染，尽管抗生素的研制和应用已经有了很大进步，但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。病变早期CT或颅脑MRI检查可正常，有源性水肿，并因进入物质有神经毒性作用，引起细胞毒性水肿，很终导致脑脊液动力学、脑代谢和脑血管自我调节障碍，发生脑水肿，导致颅内高压，脑血管灌注压进一步下降，脑组织缺氧，无氧代谢增加，糖消耗增加，乳酸浓度升高，很终造成神经元不可逆损伤。
细菌性脑膜炎的肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，以致结构模糊不清，或可见脓性渗出物沿血管分布。镜下见蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润，革兰氏染色，细胞内外亦可见细菌。脑膜及脑室附近脑组织小血管周围可见中性粒细胞浸润。病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质的梗死或出血。
癫痫发作可以出现在细菌性脑膜炎的感染急性期中，也可以作为后遗症出现在细菌性脑膜炎得到控制之后。细菌感染引起脑细胞功能或器质性损害为其发病机制，病因明确，因此属于症状性癫痫。临床发作主要表现为单纯部分性发作、部分性继发全面性发作，亦可以存在多种发作类型。约1/3细菌性脑膜炎患儿有痫性发作，成人癫痫病发生率较儿童略低，革兰氏染色阳性和革兰氏染色阴性细菌性脑膜炎引起癫痫病的几率大致相同，但肺炎链球菌脑膜炎继发癫痫发生率高。
细菌性脑膜炎并发癫痫的治疗：细菌性脑膜炎急性期积极有效的抗感染治疗，减轻脑水肿，改善脑循环治疗是减少抽搐的关键。必要时可给予苯巴比妥针剂预防抽搐对症治疗。对于反复抽搐患者，需要给予鼻饲或口服抗癫痫需要持续半年以上，对于存在不可逆损害如脑积水或脑萎缩患者甚至需要长期或终身服药。
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